Schritt 1 von 8

Angaben zur verstorbenen Person

Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder aus.

Vorname *

Weitere Vornamen

Nachname *

Geburtsname

Geburtsdatum *

Geburtsort *

Sterbedatum *

Sterbeort *

Letzte Meldeadresse – Straße *

Hausnummer *

PLZ *

Ort *

Land

Staatsangehörigkeit *

Religion (Eintrag in Sterbeurkunde)

Religion in Sterbeurkunde eintragen

Ja Nein

Letzter ausgeübter Beruf (nicht Rentner/in)

Familienstand *

Ledig Verheiratet Geschieden Verwitwet Eingetr. Partnerschaft

Erforderliche Unterlagen für das Standesamt

Wichtiger Hinweis: Diese Dokumente müssen dem Standesamt am Sterbeort im Original vorgelegt werden.

Ich habe die erforderlichen Unterlagen zur Kenntnis genommen und bin mir bewusst, dass diese dem Standesamt am Sterbeort im Original vorgelegt werden müssen. *

Heiratsdatum

Heiratsort

Name Ehepartner/in

Heiratsdatum

Heiratsort

Name des Ehepartners

Scheidungsdatum

Scheidungsort (Amtsgericht)

Heiratsdatum

Heiratsort

Name des Ehepartners

Verwitwet seit

Sterbeort des Ehepartners

Anzahl Kinder

Davon minderjährig

Anzahl Geschwister

Gewicht

Körpergröße in cm Ab 190 cm Aufpreis 350 €

Infektionskrankheiten vorhanden?

Nein Ja Unbekannt

Welche Infektion? Norovirus / Hepatitis A, B, C / HIV: +75 € | MRSA / TBC / Ebola / Covid: +175 €

Todesart *

Natürlich Unfall (+50 €) Ungeklärt (+50 €) Tötung (+50 €)

Sterbefall länger als 6 Tage zurück?

Nein Ja

Ordnungsamt bereits eingeschaltet?

Nein Ja

Sterbeurkunden: Die kostenfreien Sterbeurkunden sind in unserem Angebot enthalten, je nach Standesamt werden 1–3 kostenfreie Sterbeurkunden ausgestellt.

Weitere Sterbeurkunden (kostenpflichtig)

Schritt 2 von 8

Nachlassgericht & Abholort

Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder aus.

Immobilien vorhanden? *

Ja Nein

Testament vorhanden? *

Ja Nein

Wo ist das Testament hinterlegt?

🏥 Abholort

Art des Abholortes *

Krankenhaus Seniorenheim (+300 €) Hospiz (+300 €) Zu Hause (+300 €) Bestatter (+100 €) Rechtsmedizin (+100 €) Friedhof (+100 €) Sonstiger Ort (+100 €)

Name der Einrichtung / des Ortes

Straße *

Hausnummer *

PLZ *

Ort *

Fahrstuhl vorhanden?

Ja Nein

Kein oder zu kleiner Aufzug: +150 €

Etage

Wohnbereich / Zimmer

Telefonnummer Abholort

Schritt 3 von 8

Angaben zum Auftraggeber (Bestattungspflichtiger)

Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder aus.

Verwandtschaftsgrad *

Vorname *

Nachname *

Geburtsname

Geburtsdatum *

Geburtsort *

PLZ *

Ort *

Straße *

Hausnummer *

Telefon Festnetz

Mobil *

E-Mail-Adresse *

Sonstige Informationen

Schritt 4 von 8

Bestattungsart & Bestattungsort

Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder aus.

Bestattungsart *

Bestattungsort *

Anmerkungen und sonstige Wünsche

Schritt 5 von 8

DSGVO-Einwilligung

Bitte akzeptieren Sie die Pflicht-Einwilligungen.

Datenschutzerklärung und Einwilligungserklärung

Wir, die Feuerbestattungen24.de GmbH (im Folgenden „wir" oder „das Unternehmen"), verarbeiten Ihre personenbezogenen Daten gemäß den Bestimmungen der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) und des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG). Die Verarbeitung Ihrer Daten erfolgt ausschließlich für die in dieser Erklärung genannten Zwecke. Sie haben das Recht, Ihre Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft zu widerrufen. Der Widerruf berührt nicht die Rechtmäßigkeit der bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung.

Verantwortlicher: Feuerbestattungen24.de GmbH, In den Hofwiesen 2, 45711 Datteln. E-Mail: buero@feuerbestattungen24.de | Tel: 02363 55 85 350

Ihre Daten werden gespeichert, verarbeitet und bei Bedarf an Dritte (Krematorium, Friedhof, Standesamt, Behörden) weitergeleitet, soweit dies zur Durchführung des Bestattungsauftrages erforderlich ist.

Pflichteinwilligungen

Bestattungsabwicklung PFLICHT
Ich willige in die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten zum Zweck der Bestattungsabwicklung (Krematorium, Friedhof, Standesamt usw.) ein.

Rechnungswesen PFLICHT
Ich willige in die Verarbeitung meiner Daten für Rechnungen und Zahlungsabwicklung ein.

Optionale Einwilligungen

Vorsorgevertragserstellung
Ich willige in die Erstellung eines Bestattungsvorsorgevertrages ein.

Weitere optionale Einwilligungen

Fotos der Trauerfeier auf Facebook/Instagram veröffentlichen

Ja Nein

WhatsApp-Kommunikation erlaubt

Ja Nein

Bewertungsanfrage stellen und veröffentlichen

Ja Nein

Zahlungsweise *

PayPal

Sofortzahlung per PayPal

🧾

Auf Rechnung

via abcfinance Factoring

Schritt 6 von 8

Willenserklärung zur Feuerbestattung

Bitte füllen Sie die Willenserklärung aus.

Hinweis: Wenn keine schriftliche Willenserklärung des Verstorbenen vorliegt, ist dieser handschriftliche Text zwingend erforderlich. Bitte passen Sie den vorausgefüllten Text entsprechend an.

Verwandtschaftsverhältnis zum Verstorbenen * Willenserklärung *

Ich wünsche als Bestattungspflichtiger für meinen/meine [VERWANDTSCHAFT] eine Feuerbestattung. Es liegt keine schriftliche Willenserklärung des/der Verstorbenen vor. Als nächster Angehöriger und Bestattungspflichtiger erkläre ich hiermit, dass die Einäscherung dem mutmaßlichen Willen des/der Verstorbenen entspricht.

⚠️ Wichtiger Hinweis zur Rechtsgültigkeit

Dieser Text ersetzt im Online-Formular die handschriftliche Willenserklärung. Ihre digitale Unterschrift im nächsten Schritt gilt als rechtsgültige einfache elektronische Signatur (eES) gemäß § 126a BGB. Durch das Abschicken dieses Formulars bestätigen Sie die Richtigkeit Ihrer Angaben und die Wirksamkeit dieser Willenserklärung.

Schritt 7 von 8

Personalausweis & Dokumente hochladen

Bitte laden Sie Vorder- und Rückseite Ihres Personalausweises hoch.

⚠️ Pflichthinweis: Ohne vollständig leserlichen Personalausweis (Vorder- und Rückseite) ist eine Online-Beauftragung nicht möglich!

Personalausweis Vorderseite *

📂

Datei auswählen oder hier ablegen

JPG, PNG, PDF – max. 10 MB

Personalausweis Rückseite *

📂

Datei auswählen oder hier ablegen

JPG, PNG, PDF – max. 10 MB

Weitere Dokumente hochladen (optional)

📌

Weitere Dokumente hinzufügen

z.B. Totenschein, Heiratsurkunde, Testament, Sterbeurkunde Ehepartner

Schritt 8 von 8

Digitale Unterschrift & Auftragsabgabe

Bitte akzeptieren Sie die AGB, den Verzicht auf das Widerrufsrecht und leisten Sie alle 4 Unterschriften.

Zusammenfassung

Verstorbene/r: – Sterbedatum: – Auftraggeber/in: – Bestattungsart: – Bestattungsort: –

Ich habe die AGB der Feuerbestattungen24.de GmbH gelesen und akzeptiere diese. *

Ich verlange ausdrücklich, dass Sie mit der Ausführung des Vertrages vor Ablauf der Widerrufsfrist beginnen. Mir ist bekannt, dass ich mit Beginn der Ausführung mein Widerrufsrecht verliere (§ 356 Abs. 4 BGB). *

Signaturmethode für alle Unterschriften:

Name eintippen Maus / Finger zeichnen

Alle Unterschriften gelten als rechtsverbindliche einfache elektronische Signatur (eES) gemäß § 126a BGB.

1. Auftragserteilung *

Hiermit beauftragen Sie verbindlich die Durchführung der Bestattung.

Bitte hier unterschreiben:

eES §126a BGB

2. Bestattungsvollmacht *

Vollmacht zur Regelung aller Bestattungsangelegenheiten.

Bitte hier unterschreiben:

eES §126a BGB

3. DSGVO Einwilligung *

Einwilligung zur Verarbeitung Ihrer persönlichen Daten gemäß DSGVO.

Bitte hier unterschreiben:

eES §126a BGB

4. Willenserklärung zum Sterbefall *

Bestätigung der Willenserklärung zur Feuerbestattung.

Bitte hier unterschreiben:

eES §126a BGB

Schritt 8b – Dokumente prüfen & Beauftragung bestätigen

Ihre ausgefüllten Dokumente werden automatisch erstellt. Bitte prüfen Sie alle Dokumente sorgfältig, bevor Sie die Beauftragung absenden.

Dokumente werden vorbereitet...

Online-Auftrag

Ihr Auftrag wurde erfolgreich übermittelt!

Angaben zur verstorbenen Person

Nachlassgericht & Abholort

🏥 Abholort

Angaben zum Auftraggeber (Bestattungspflichtiger)

Bestattungsart & Bestattungsort

DSGVO-Einwilligung

Willenserklärung zur Feuerbestattung

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